? ?“選擇成為ICU醫(yī)生，源于自己喜歡挑戰(zhàn)的性格,，喜歡探索一些未知的領(lǐng)域,。‘忙碌’，是這個(gè)行業(yè)的代名詞,，但我享受看著病人被救治過來后的成就感,，對(duì)每一個(gè)病人不拋棄、不放棄,，看著他們開始新的人生,，這種成就感是看得見的,。作為醫(yī)生，我們更懂得在死神面前奮力一搏的意義,。

??——中山一院重癥一科主任,、博士生導(dǎo)師吳健鋒教授”

? ?□本版撰文 信息時(shí)報(bào)記者 黃艷

? ?通訊員 彭福祥 梁嘉韻

?? 本版攝影 信息時(shí)報(bào)記者 郭柯堂

??

?? 今年新冠疫情暴發(fā)，醫(yī)護(hù)人員頂風(fēng)逆行,，沖在一線救治病人,，踐行著他們從醫(yī)的誓言“醫(yī)病、醫(yī)身,、醫(yī)心,；救人、救國,、救世”,。是他們，用責(zé)任與擔(dān)當(dāng)換來了如今的平靜生活,。然而,，在平靜的生活下,，醫(yī)生的工作卻從未“平靜”,，與死神較量是他們每天的日常。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）更是與死神較量最多的地方,，當(dāng)危重患者被推進(jìn)ICU,，往往是生命受到威脅的時(shí)刻。醫(yī)護(hù)人員如何協(xié)同病人一同戰(zhàn)斗,？病房?jī)?nèi)的“武器”又發(fā)揮著怎樣的作用,？

? ?今天是我國第三個(gè)醫(yī)師節(jié)。在醫(yī)師節(jié)來臨之際,，記者走進(jìn)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科揭秘ICU醫(yī)生的工作,。

??

?? 一班28小時(shí)

?? “對(duì)病人的判斷要精確到分秒”

?? ?8月18日早上8點(diǎn)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥一科主任,、博士生導(dǎo)師吳健鋒教授來到醫(yī)院,，準(zhǔn)備交接班和查房。從早到晚工作已經(jīng)不足以形容他的工作時(shí)間了,，一班的工作時(shí)間往往是28小時(shí),，即使遇到休息日，也是隨時(shí)待命,，因?yàn)橐粋€(gè)電話響起可能就涉及一個(gè)人的生死,。

?? 這一天上午，交完班后,，他從8點(diǎn)半開始查房,。每個(gè)病人情況不一樣,，均是重癥，一個(gè)病人查房的時(shí)間就要半小時(shí),，病房?jī)?nèi)18張床,，要分組查，才能盡快掌握情況,。病人來自各個(gè)科室,，有術(shù)后病人、有內(nèi)科病人,，也有急診送過來的,。“雖然病癥各不相同，但又有著共同點(diǎn)：病情嚴(yán)重,。”有的是需要緊急搶救,，有的是器官損害需要設(shè)備維持生命體征。超過60歲的病人居多,，一般都伴隨多種器官功能受損,。每個(gè)病人的床邊都配備著監(jiān)測(cè)、治療儀器,、各種治療管路,，每個(gè)病人的生命體征都被嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)。一張病床往往配備著價(jià)值上百萬的設(shè)備,。病床上的病人,，有些意識(shí)清醒，可以和醫(yī)生交流,；有些狀態(tài)很不好,，醫(yī)療器械在旁邊發(fā)揮著各自的作用……醫(yī)生在給病人插管，觀察病人的體征數(shù)據(jù),，隨時(shí)預(yù)判可能的危險(xiǎn)以及采取急救,。這是看上去還算平靜的病房。

??很多時(shí)候病房是不平靜的,。“病人的病情是隨時(shí)變化的,，因此要求我們對(duì)病人的判斷要精確到分秒，ICU醫(yī)生的工作強(qiáng)度很高,，每天都處于高度緊張狀態(tài),。有的病人上一分鐘看上去病情已經(jīng)穩(wěn)定了，下一秒可能就需要急救了,。”在這個(gè)病房,，每天隨時(shí)都可能出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)生要快速反應(yīng),，緊急施救,。

??

?? 溫暖ICU

??“我們把ICU翻譯成：我看著你”

?? 吳健鋒對(duì)ICU病房有另一種翻譯,。“ICU的醫(yī)生將其翻譯成：我看著你，諧音‘I see you’,。一方面是告訴患者,，醫(yī)生正看著你，你在這里是安全的,；另一方面,，我們的ICU病房從去年開始進(jìn)行了改造，打造‘溫暖ICU’,，不再是完全封閉的病房,。全落地的玻璃，家屬在落地玻璃外可以看到病人,，同時(shí)開放家屬的探視,，讓家屬和患者交流。”

???不過,，受疫情影響,，今年該院ICU病房家屬探視的功能暫未開放，因?yàn)?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US" xml:lang="EN-US">ICU病房大多數(shù)是危重病人,，免疫力低下,。這種情況下，醫(yī)生會(huì)將病人每天的情況,、對(duì)病人的評(píng)估預(yù)判告訴家屬,，并回答家屬的問題，每次一個(gè)小時(shí),。

??

?? 無需恐懼

??“ICU并非終點(diǎn)站而是生命起始站”

?? 說起ICU，更多的人是心生恐懼的,。曾經(jīng)有病患治愈后在描述ICU時(shí)稱,，“只聽到機(jī)器聲，全身是管子,，整個(gè)人無法動(dòng)彈,。尤其是在自己意識(shí)模糊的時(shí)候，總感覺有人在追,，我拼命地掙扎,，拼命地跑”。對(duì)于家屬來說,，看到滿身管子的親人躺在ICU病房,，往往會(huì)有無助感。

?? 在治療病人的同時(shí),，醫(yī)生亦要減少家屬的恐懼,。“我們科室每周給家屬授課2次,。家屬的恐懼往往來源于不知道ICU內(nèi)發(fā)生了什么，將進(jìn)入ICU的概念等同于生命即將終結(jié),。并非如此,。事實(shí)上，我們ICU病房90%以上的病人是可以救治并轉(zhuǎn)移到普通病房或出院的,。因此,，我們要打消一個(gè)誤解，ICU并非生命的終點(diǎn)站,，而是生命的起始站,。”

?? 在這場(chǎng)生命重新起始的站臺(tái)里，家屬是共同作戰(zhàn)的戰(zhàn)友,。家屬充分的信任能讓醫(yī)生更放開手腳和“死神”奮力一搏,。

?? 5年前，吳健鋒的病房來了一個(gè)48歲的女病人,，因做過乳腺癌根治術(shù),，在常規(guī)化療中，因免疫力低下,，肺部感染進(jìn)入ICU,。通過各種治療手段，患者病情一度得到改善,。但治療的過程中,，她的心臟突然停跳了?；颊卟]有基礎(chǔ)性疾病,，吳健鋒判斷其因急性應(yīng)激造成停跳，決定給她上“人工肺”（ECMO）,。“我預(yù)判上了人工肺她能得救,，救回來后，能過上有質(zhì)量的生活,。”那個(gè)時(shí)候人工肺剛剛興起,，家屬對(duì)吳健鋒給予了充分信任。在取得家屬信任并使用人工肺后,，經(jīng)過積極治療,，患者果然得到了救治，并逐漸恢復(fù),、最終出院,。吳健鋒回憶起來，覺得患者得救,，源于醫(yī)生的能力,、設(shè)備的使用以及家人的充分信任,，缺一不可。

??

?? 敬畏未知

?? “不怕病重的病人,，怕的是意想不到”

?? 從事ICU工作20年來,，吳健鋒見過各種病人。他認(rèn)為,，ICU考驗(yàn)醫(yī)生臨床功底,，更考驗(yàn)醫(yī)生的預(yù)判能力。

?? 在這里,，病人有很多疑問,。“為什么我的家人要插管，其他（患有）同樣病的人不用,？”“他進(jìn)ICU之前手術(shù)很成功,，為什么后來病情惡化了？”……吳健鋒和ICU其他醫(yī)生不怕家屬的質(zhì)疑,，不怕病重的病人,，他們怕的是“意想不到”。

?? 在ICU病房,，每分鐘都要預(yù)判下一步可能發(fā)生的緊急情況,，每一天都在戰(zhàn)斗，如履薄冰,。“家屬需要知道,，即使病人情況變差，在ICU發(fā)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比在普通病房或者在患者家里發(fā)生,，更安全,。這里會(huì)有更及時(shí)、更專業(yè)的治療和各種‘武器’可以使用,。”

?? 曾經(jīng)有個(gè)70多歲的老人,，進(jìn)行了腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)，手術(shù)很成功,，術(shù)后各方面都很穩(wěn)定。轉(zhuǎn)入ICU病房前,，吳健鋒預(yù)判病人可能會(huì)有其他潛在病變,，腦血管、冠狀動(dòng)脈,、腎血管等都需要高度注意并警惕,。病人當(dāng)晚發(fā)生了急性心梗。因?yàn)橛辛祟A(yù)判,，因?yàn)榧皶r(shí)采取了適合的策略,，老人病情最終穩(wěn)定下來,，康復(fù)出院。

?? 但即使經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,，也會(huì)遇到未知的領(lǐng)域或不能預(yù)判的情況,，這曾經(jīng)給吳健鋒帶來無力感和遺憾。今年4月30日,，剛從武漢抗疫歸來的吳健鋒遇到了一個(gè)病人的離開,。“這個(gè)病人進(jìn)行了一個(gè)脊椎方面的手術(shù)，術(shù)后突然出現(xiàn)呼吸衰竭,、循環(huán)衰竭,，心功能障礙，血壓低,，病情迅速惡化,。4月30日送達(dá)ICU，當(dāng)晚使用人工肺搶救,，病人情況穩(wěn)定下來,，所有人都覺得有希望了。”但病人突然病情惡化的原因沒找到,，各種能做的檢查都做了,，五一假期吳健鋒都緊盯著病人的病情。遺憾的是,，5月4日,，病人情況再次惡化，不幸離開人世,。

?? “能做的檢查,、能使用的救治方法我們都進(jìn)行過了，盡力了,。”在救治病人方面,，他沒有遺憾。遺憾的是,，直至病人離開,，還沒能查明原因，為病人“破案”,。他說,，醫(yī)學(xué)上對(duì)于人類疾病的認(rèn)識(shí)還只是冰山一角。“醫(yī)療進(jìn)步需要摸索,，甚至需要用生命的代價(jià)來換,。”